무릎 골관절염 증상, 원인, 진단 및 치료방법
무릎은 골관절염(OA)에 의해 가장 흔히 영향을 받는 관절입니다. 무릎 관절염은 무릎 연골이 파열되어 발생하며 노화, 과체중, 부상 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
질병의 진행은 통증, 경직, 움직임 제한 등의 증상이 나타나기 전에 시작됩니다. 이 때문에 무릎 골관절염은 진행성 질환이므로 가능한 한 빨리 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.
Contents
무릎 골관절염 증상
무릎 골관절염은 일정 기간에 걸쳐 점진적으로 발생하며 일반적으로 증상이 나타날 때까지 눈에 띄지 않게 되며 가장 흔히 다음을 유발합니다.
무릎 골관절염이 진행됨에 따라 일반적으로 증상이 더 심해집니다. 통증은 서 있거나 걷거나 신체 활동을 할 때만 발생하는 것이 아니라 지속적으로 나타날 수 있습니다.
진행성 골관절염의 경우 가랑이( 갈리는 감각)가 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 또한 눈에 보이는 관절 기형이나 무릎이 ” 내릴 것 ” 같은 느낌이 있을 수 있습니다.
무릎 골관절염 원인
무릎 골관절염은 관절을 구성하는 뼈가 서로 부드럽게 미끄러지도록 하는 보호 조직인 연골 의 파괴로 인해 발생합니다 . 결국 연골 손실 이 너무 심하여 무릎 관절의 뼈 끝을 덮는 것이 본질적으로 남아 있지 않을 수 있습니다( 뼈 대 뼈 이상으로 알려짐). 관절 공간의 느슨한 몸도 통증과 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다.
무릎 골관절염에서 연골 손실은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 노화
- 골절, 인대 파열 또는 반월상 연골 손상 과 같은 이전 무릎 부상 은 무릎과 다리의 정렬에 영향을 주어 마모를 더욱 촉진할 수 있습니다.
- 무릎에 반복적인 긴장
- 연골 이상 및 무릎 골관절염에 대한 유전적 소인
- 비만 과 과체중은 영향을 받은 관절에 스트레스와 부담을 가중시키고 전염증성 사이토카인 을 증가시킵니다.
- 연골하골 (무릎 연골 아래의 뼈층) 문제
진단 방법
모든 유형의 관절염이 의심되는 경우와 마찬가지로 의료 제공자와의 초기 상담은 증상에 대한 논의로 시작됩니다. 통증의 위치와 발생 시기는 무릎 골관절염 진단에 도움이 됩니다.
- 무릎 앞쪽(슬개대퇴 관절)의 통증은 일반적으로 장기간 앉아 있거나 낮은 의자에서 일어서거나 계단을 오르거나 경사면을 내려올 때 악화됩니다.
- 베이커 낭종 과 관련이 없는 한 일반적으로 무릎 뒤에 통증이 없습니다 .
- 무릎 통증은 수면을 방해할 수 있습니다(진행된 경우).
병력 검토 및 신체 검사가 뒤따릅니다. 의료 제공자는 다음을 수행합니다.
- 골관절염이나 다른 상태를 가리킬 수 있는 부기, 온기 및 기형에 대해 영향을 받은 무릎을 관찰하십시오.
- 수동적 및 능동적으로 운동 범위 평가
- 만졌을 때 부드러움이 있는지 확인하십시오.
- 보행 의 변화 와 체중 부하 시 통증 증가 징후 를 확인하기 위해 걷는 것을 관찰하십시오
또한 혈액 검사에서 다른 유형의 관절염을 배제하고 골관절염과 일치하는 구조적 변화의 증거를 찾고 감별 진단을 위한 영상 연구를 예상해야 합니다.
엑스레이가 먼저 처방되고 더 자세한 영상이 필요한 경우 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔이 처방될 수 있습니다. 무릎의 상태는 관절경 무릎 수술 중에 볼 수도 있습니다 .
검사 및 영상 연구를 통해 무릎의 어느 부분이 영향을 받는지 알 수 있습니다.
치료 방법
무릎 골관절염은 완치될 수 없지만 증상을 관리하는 데 도움 이 되는 치료법 이 있습니다. 2019년 미국 류마티스 학회와 관절염 재단은 무릎 골관절염 치료 및 관리 지침을 업데이트했습니다.
“강력하게 권장되는” 치료법은 “조건부로 권장되는” 치료법보다 더 많은 이점이 있습니다.
| 권장 | 조건부 권장 |
|---|---|
| 운동 | 온찜질 또는 냉찜질 요법 |
| 자기효능감/자기관리 프로그램 | 인지 행동 치료 |
| 체중 감량 | 침 요법 |
| 태극권 | 키네시오테이핑 |
| 지팡이 | 균형 훈련 |
| 경골 대퇴 무릎 보호대 | 슬개대퇴 무릎보호대 |
| 경구 NSAIDs | 요가 |
| 국소 NSAID | 고주파 절제 |
| 관절 내 스테로이드 주사 | 아세트아미노펜 |
| 트라마돌 | |
| 둘록세틴 | |
| 국소 캡사이신 |
슬관절 치환술 은 보존적 치료로 적절한 반응을 얻지 못한 후 최후의 수단으로 사용됩니다.
ACR/AF가 무릎 골관절염 에 대해 강력히 권장하는 몇 가지 치료법이 있습니다. 글루코사민, 콘드로이틴, 비스포스포네이트, 하이드록시클로로퀸, 생물학적 약물, 줄기 세포 주사, 히알루론산 주사, 혈소판이 풍부한 혈장, 경피 전기 자극(TENS).
이 지침은 또한 조건부로 여러 다른 치료법에 대해 권장합니다. 궁극적으로 귀하와 귀하의 의료 서비스 제공자는 모든 옵션의 장단점을 고려하여 귀하에게 안전하고 효과적인 옵션을 결정할 것입니다.
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